別記様式（第７条関係）

嵐山町パブリックコメント手続意見提出書
年　　月　　日
嵐山町役場　地域支援課　宛て
　住所　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　提出者　氏名　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話　　　　　　　　　　　　　　

１　政策等の名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
２　意見等の内容

提出者の区分	☐	⑴ 町内に住所を有する者	
	☐	⑵ 町内に事務所又は事業所を有するもの	
	☐	⑶ 町内の事務所又は事業所に勤務する者	
		（勤務先の名称　　　　　　　　　　所在地　　　　　　　　　　）	
	☐	⑷ 町内の学校に在学する者	
		（学校の名称　　　　　　　　　　　所在地　　　　　　　　　　）	
	☐	⑸ 町税の納税義務を有するもの	
	☐	⑹ パブリックコメント手続に係る事案に利害関係を有する者	
		（利害関係の内容                           　　　　　　　　 ）	
　備考　該当する□内にレ印を記入してください。